Autoavaliação de Saúde Emocional

Responda SIM ou NÃO às 20 perguntas abaixo, conforme tenha ou não vivenciado sensações que afetam seu bem-estar nos últimos 30 dias.

Informações Pessoais

Idade:

Gênero:

Questionário de Autoavaliação

#1. Você tem tido dores de cabeça com frequência? Sim Não

#2. Você tem tido falta de apetite? Sim Não

#3. Você tem dormido mal? Sim Não

#4. Você se assusta com facilidade? Sim Não

#5. Você tem tido tremores nas mãos? Sim Não

#6. Você tem se sentido nervoso(a), tenso(a) ou preocupado(a)? Sim Não

#7. Você tem tido má digestão? Sim Não

#8. Você tem dificuldades para pensar com clareza? Sim Não

#9. Você tem se sentido triste ultimamente? Sim Não

#10. Você tem chorado mais do que o normal? Sim Não

#11. Você tem tido dificuldades para realizar suas atividades diárias com satisfação? Sim Não

#12. Você tem tido dificuldades para tomar decisões? Sim Não

#13. Você tem tido dificuldades no seu trabalho (ele é penoso ou causa sofrimento)? Sim Não

#14. Você sente que é incapaz de desempenhar um papel útil na sua vida? Sim Não

#15. Você tem perdido o interesse pelas coisas? Sim Não

#16. Você se sente uma pessoa inútil ou sem valor? Sim Não

#17. Você tem tido ideia de tirar a própria vida? Sim Não

#18. Você se sente cansado(a) o tempo todo? Sim Não

#19. Você se cansa com facilidade? Sim Não

#20. Você tem sensações desagradáveis no estômago? Sim Não

Observação: Este questionário foi elaborado com base no instrumento SRQ-20 (Self-Reporting Questionnaire), desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde para rastreamento de sofrimento psíquico.